根據國際通用的頸部結區頸部Level分區法,頸部淋巴結分為七個區域(I-VII區),淋巴其中I-III區的區區區淋解剖位置和功能如下:
1. I區(頦下及下頜下區)
范圍:位于下頜骨下緣與舌骨之間,分為IA區(頦下)和IB區(下頜下)。巴結 功能:引流口腔前部、原因唇部、頸部結區頸部吃瓜黑料網址入口舌前部等區域的淋巴淋巴液。 常見異常:口腔感染、區區區淋舌癌等可能引發該區淋巴結腫大。巴結 2. II區(頸內靜脈上組)
范圍:上至顱底,原因下至舌骨水平,頸部結區頸部沿頸內靜脈上段分布,淋巴分為IIA(前下)和IIB(后上)。區區區淋 功能:引流鼻咽、巴結口咽、原因腮腺、咽喉等區域的一區二區三區經典動漫淋巴液。 特點:該區淋巴結體積較大,正常直徑可達1-3cm,易因炎癥或腫瘤刺激腫大。 3. III區(頸內靜脈中組)
范圍:舌骨下緣至環狀軟骨下緣,沿頸內靜脈中段分布。 功能:引流II區及部分咽喉、甲狀腺區域的淋巴液。 常見異常:甲狀腺癌、一區二區三區四青青喉癌等可能轉移至此區。 二、II區淋巴結腫大的原因
(1)感染性疾病(最常見)
局部炎癥:如感冒、扁桃體炎、牙齦炎、咽喉炎等,炎癥刺激導致淋巴結反應性增生。此時淋巴結多伴有壓痛和活動性,感染消退后可縮小。 特殊感染:如EB病毒、結核、弓形蟲病等,可能引發長期或慢性腫大。 (2)免疫系統疾病
自身免疫病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等,免疫異常導致全身性淋巴結腫大,II區可能受累。 (3)惡性腫瘤
頭頸部腫瘤轉移:如鼻咽癌、口咽癌、喉癌等,約60%的鼻咽癌患者以II區淋巴結腫大為首發癥狀。 淋巴瘤:II區是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的常見累及區域。 (4)其他原因
反應性增生:長期口腔或咽喉慢性刺激(如齲齒、吸煙)可能導致II區淋巴結持續輕度腫大,但無惡性特征。 藥物反應:如抗癲癇藥物苯妥英鈉可能引發淋巴結腫大。 三、何時需要就醫?
以下情況需警惕病理改變,建議及時檢查:
1. 淋巴結持續增大超過2周,或質地變硬、活動性差;
2. 伴隨全身癥狀:如發熱、盜汗、體重下降等;
3. 無痛性腫大:可能提示腫瘤轉移或淋巴瘤。
四、診斷與處理建議
1. 超聲檢查:通過觀察淋巴結結構(如皮髓質分界、血流分布)區分良惡性。正常II區淋巴結可能因體積較大被誤判為“腫大”。
2. 穿刺活檢:若超聲提示異常(如結構紊亂、淋巴門消失),需進一步活檢明確性質。
3. 治療原則:
感染性腫大:抗感染治療; 腫瘤性腫大:根據原發腫瘤類型選擇手術、放療或化療。 II區淋巴結腫大常見于感染或頭頸部腫瘤轉移,需結合臨床表現和影像學特征綜合判斷。若發現無痛性、持續增大的腫塊,應盡早就醫排查惡性可能。